Зоонозные природно-очаговые инфекции
В Брестской области ежегодно регистрируется заболеваемость природно-очаговыми зоонозными инфекциями. Наибольшее число заболевших приходится на туляремию. В 2020 году зарегистрировано 3 случая туляремии (в т.ч. Пружанский район – 1), в 2021 году – 4 случая, в 2022 году – 3 случая. С начала 2023 года – 2 случая.
Туляремия – это природно-очаговое острое инфекционное заболевание, поражающее лимфатические узлы, кожу, иногда слизистые оболочки глаз, зев, легкие и кишечник. Из признаков заболевания, характерных для туляремии обращает на себя внимание характерная для всех форм туляремии длительная лихорадка с развитием симптомов интоксикации. Развитие различных клинических форм заболеваний связано с механизмом заражения и входными воротами инфекции, определяющими локализацию процесса.
При трансмиссивном заражении (при укусах клещей и летающих кровососущих насекомых – комары и слепни, блохи), заражении контактным путем (при укусе грызунов, через микротравмы на коже и слизистые покровы при контакте с больными животными) чаще всего на месте внедрения возбудителя: в течение нескольких дней на коже последовательно развиваются и сменяют друг друга пятно, папула, везикула, пустула, а затем неглубокая язва с приподнятыми краями. Одновременно развивается регионарный лимфаденит (бубон).
В случаях проникновения возбудителя через конъюктиву происходит поражение слизистых оболочек глаз в виде конъюктивита, папулезных, а затем эрозивно-язвенных образований. Эти клинические проявления сопровождает выраженный отек век и регионарный лимфаденит.
Односторонние ангины развиваются после проникновения возбудителя при употреблении в пищу загрязненных испражнениями грызунов продуктов или воды, купании в водоемах. Пациенты жалуются на умеренные боли в горле, затрудненное глотание. При осмотре миндалины гиперемированы, увеличены и отечны, спаяны с окружающей клетчаткой. На их поверхности, чаще с одной стороны. образуются серовато-белые некротические налеты. Туляремийные бубоны возникают в подчелюстной, шейной и околоушной областях, чаще – на стороне пораженной миндалины.
Абдоминальная форма развивается вследствие поражения мезентериальных лимфатических узлов. Проявляется сильными болями в животе, тошнотой, изредка рвотой, анорексией. Иногда развивается диарея. При пальпации отмечают болезненность около пупка, возможны положительные симптомы раздражения брюшины.
Легочная форма развивается при проникновении возбудителя через слизистые оболочки дыхательных путей при вдыхании обсемененной возбудителем пыли при покосе злаковых, транспортировке соломы или сена, сушке и переработке зерна и др. Протекает в виде бронхитического или пневмонического варианта. Бронхитический вариант обусловлен поражением бронхиальных, медиастинальных, паратрахеальных лимфатических узлов. На фоне умеренной интоксикации появляются сухой кашель, боли за грудиной, в легких выслушивают сухие хрипы. Пневмонический вариант характеризуется острым началом, вялым, изнуряющим течением с высокой длительной лихорадкой. Патология в легких клинически проявляется очаговой пневмонией.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – острая вирусная инфекция, характеризуется поражением кровеносных сосудов почек. Переносчиками выступают лесные и полевые мыши. Вирус выделяется в окружающую среду со слюной и испражнениями грызунов. Заражение человека происходит при вдыхании воздуха, загрязненного частицами высохших выделений мышей, возможен пищевой путь заражения — через продукты питания и при контакте с животным. Чаще всего природные очаги инфекции расположены по берегам водоёмов, во влажных лесных массивах с высокой травой. В группу риска попадают любители охоты, рыбалки, туристических походов. Заболеваемость ГЛПС чаще регистрируется с мая по декабрь, хотя единичные случаи болезни могут случиться и в другие месяцы. Восприимчивость людей к заболеванию при контакте с вирусом высокая. Однако следует помнить, что человек, больной ГЛПС, для окружающих не заразен. Перенесенная инфекция оставляет после себя стойкий пожизненный иммунитет.
Инкубационный период (от момента заражения до появления первых симптомов) составляет от 7 до 46 дней (чаще 2-3 недели). Заболевание начинается остро с лихорадки до 38–40°С и выше, сопровождающейся ознобом и чувством жара, сильной головной болью, слабостью, отсутствием аппетита, ломотой во всём теле, болями в мышцах, тошнотой, рвотой и другими проявлениями выраженной интоксикации. Характерен внешний вид больного: он заторможен, предпочитает лежать на спине; лицо, глаза, шея, верхняя часть грудной клетки – покрасневшие.
Высокая температура тела сохраняется в течение 3–5 дней, в это же время начинают появляться боли в животе и поясничной области, которые со временем только усиливаются. В дальнейшем, несмотря на нормализацию температуры, состояние больного лишь ухудшается, появляются кровоизлияния на коже, носовые кровотечения, кровоизлияния в склеры, кровь в моче, снижается количество суточной мочи. Пораженные вирусом ГЛПС кровеносные сосуды становятся высоко проницаемыми, кровь сгущается, нарушается работа свертывающей системы. В большей степени страдают сосуды почек, развивается острая почечная недостаточность, возможет даже разрыв почки.
При оказании квалифицированной медицинской помощи в условиях стационара вышеуказанные проявления заболевания постепенно начинают исчезать, после 4 недели болезни наступает выздоровление.
Случаи ГЛПС в области регистрировались в 2019 году – 2 случая, и в 2021 году – 1 случай.
Лептоспироз (болезнь Вейля-Васильева, водная лихорадка, болотная лихорадка, собачья лихорадка, болезнь свинопасов) — зоонозная инфекция, протекающая у человека в виде острого лихорадочного заболевания с выраженной интоксикацией, поражением почек, печени, центральной нервной системы, развитием геморрагического синдрома.
Переносчиками заболевания могут быть более ста видов диких и домашних животных. Основными хозяевами (резервуарами) и источниками заражения в дикой природе считают грызунов (мышей, крыс и др.) и насекомоядных (ежей, землероек). Среди домашних животных заразиться лептоспирозом можно от непривитых собак, свиней, крупного рогатого скота, овец, реже – от коз и лошадей, а также от пушных зверей клеточного содержания (лис, песцов, нутрий). Человек не является источником инфекции.
Лептоспироз передается человеку контактным, водным и пищевым путями. Согласно статистике, чаще всего люди заражаются через воду (когда купаются в открытых пресноводных водоемах, рыбачат или пьют некипяченую воду из открытых водоемов и колодцев). Кроме того, заражение может произойти при употреблении инфицированных продуктов (мяса и молочных продуктов, полученных от больных животных), в результате прямого контакта с больными животными, если имеются ссадины или царапины на коже и слизистых, а также через объекты внешней среды, контаминированные мочой зараженных животных.
К первым симптомам болезни относят резкое повышение температуры до 39-40 градусов, озноб, головные боли, слабость, покраснение глаз.
Основные симптомы лептоспироза (кроме упомянутых) выглядят так:
боль в мышцах – чаще всего в икрах ног, бедрах, в области поясницы. Иногда болеть может кожа;
увеличение лимфоузлов, а также некоторых органов, например, селезенки или печени;
быстрая потеря веса;
проблемы со сном и психологическим состоянием: бессонница, тревожность, раздражительность;
покраснения горла, как правило, небольшие;
нарушение сердечного ритма, снижение давления;
отечность в области лица.
Сыпь при лептоспирозе относится к дополнительным признакам – она проявляется не всегда. То же самое касается таких симптомов, как желтуха, анемия, тошнота или рвота.
В 2020 году в области зарегистрировано 2 случая лептоспироза, в 2021 году – 2 случая, оба с летальным исходом.
По сравнению с показателями общей инфекционной заболеваемости эти цифры не выглядят впечатляющими. Однако следует принимать во внимание тяжесть многих природно-очаговых болезней, их недостаточную и часто несвоевременную диагностику, слабую осведомленность населения о способах лечения и профилактики таких болезней.
К основным методам профилактики зоонозов относится:
— ограничение контактов с зараженными или подозрительными животными. При подозрении на какое-либо заболевание у животного необходимо ограничить контакты с ним, обратиться к ветеринару. В случае, когда помочь животному уже невозможно, его направляют на убой. Мясо в таком случае не употребляют в пищу, а утилизируют;
— соблюдение мер личной защиты при регулярном контакте с животными. Прежде всего, эта рекомендация касается ветеринаров, сотрудников животноводческих ферм, работников мясокомбинатов и скотобоен, а также тех, кто содержит крупный рогатый скот на частой территории. При работе с животными и уборке помещений, в которых они содержатся, необходимо соблюдать правила гигиены и надевать специальную рабочую одежду;
— отказ от употребления в пищу мяса подозрительного качества, а также мясных продуктов, которые хранились неправильно. Даже при хранении в холодильнике мясной салат с майонезом или соусом может стать источником опасных бактерий, которые, попав в желудочно-кишечный тракт человека, приведут к развитию серьезного заболевания;
— употребление очищенной воды в местах наибольшего риска заражения бактериальными зоонозами. Зараженная вода опасна не менее чем зараженная пища. Воду следует кипятить или использовать бутилированную;
— регулярный осмотр домашних животных ветеринаром;
— регулярное очищение клеток домашних животных от остатков пищи и выделений, обеззараживание мест их содержания. При чистке лотков и аквариумов, используйте перчатки и другие меры предосторожности;
— уборка за животными во время выгула на общественных площадках;
— мытье рук теплой водой с мылом после обработки животных и перед ней;
— профилактика появления грызунов в доме и на дачных участках;
— ношение одежды по сезону, а также закрытой одежды в местности, где распространены клещи;
— защита от насекомых при помощи репеллентов и инсектицидов;
— осмотр домашних животных на предмет наличия клещей, своевременное удаление паразитов;
— проведение дегельминтизации не менее 4 раз в году сельскохозяйственных животных, охотничьих и служебных собак, кошек;
— вакцинация домашних и сельскохозяйственных животных.
Следите за чистотой и здоровьем ваших домашних питомцев.
Помните, что Вы, как владелец своего любимца, несете ответственность не только за свое здоровье и здоровье своего питомца, но и за здоровье окружающих людей.
Не забывайте, что профилактика опасных зоонозов заключается в своевременной вакцинации домашних питомцев.